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英国初级保健中炎性肠病的发病率和患病率:基于人群的队列研究

  1. Thomas Joshua Pasvol.1,
  2. 劳拉马匹1,
  3. 斯图尔特绽放2,
  4. Anthony Walter Segal.3,
  5. 卡罗琳萨宾4,5,
  6. 奈杰尔田4,6,
  7. Greta rait1,5
收到2019年12月27日
20月20日修订
接受05年6月20日

抽象的
目标 我们描述了2000年至2018年初级护理患者炎症性肠病(IBD)记录发病率的时间趋势。
设计 A cohort study.
环境 IQVIA医学研究数据(IMRD)初级保健数据库。
参与者 所有个人在2018年1月1日的2000年1月1日期间致电IMRD注册。
主要观察指标 主要结果是IBD的记录诊断。
结果 11 325 025个体包括,鉴定了65个700个IBD病例,其中22 560例在研究期间进行了入射诊断。总体而言,有8077例克罗恩病(CD)和1269例溃疡性结肠炎(UC)的事件案例。 “IBD总体”,CD和UC的原油发生率估计分别为28.6(28.2至28.9),10.2(10.0至10.5)和15.7(15.4至15.9)/ 100 000人数年。对于17-40岁和0-9岁儿童的成人,观察到IBD发病率的任何变化。然而,对于40多年来的成年人,发病率从37.8(34.5至41.4)到23.6(21.3至26.0)/ 100 000人(平均下降2.3%(1.9〜2.7)/年(P<0.0001))。在10-16岁的青少年中,发病率从13.1(8.4至19.5)到25.4(19.5至32.4)/ 100 000人(平均增加3.0%(1.7到4.3)/年(P<0.0001))。 2018年12月31日为IBD的Point Povalience估计,CD和UC分别为每10万人数为725,276和397人。
结论 这是曾经研究过探讨IBD流行病学趋势的最大研究之一。虽然我们在成人中观察到IBD的稳定或下降的发病率,但我们的结果与IBD的一些最高的全球发病率和流行率一致,占IBD的普及率,在青少年的发病率提高了94%。需要进一步调查来了解Aetiological司机。











这是在探讨IBD流行病学趋势的最大观察研究之一。虽然IBD的发病率仍然相对稳定,但为17-40岁的人和0-9岁的人,我们观察到40岁以上40岁的发病率下降了38%,并且在青少年人口的发病率提高了94%。最近的发病率估计符合国际上一些最高的儿科IBD率。25–27

研究优势包括代表“现实生活”临床实践的大型样本规模和医疗记录的预期收集。与依赖于外部数据来源的先前发病率/流行研究不同,我们能够在群组中的所有个人中提取人口统计和人的跟进,包括那些没有发展IBD的人。此外,IMRD已被证明在年龄,性别,死亡率和许多合并症的流行方面广泛代表英国,15 允许我们利用我们数据的推论并将其与整体上的英国人口相关联。不仅具有IBD的诊断已在类似的GP数据库中验证,12 但是,我们已经证明,在IMRD中编码的大多数人在IMRD中被规定的药物常用于治疗IBD并呈现症状,以与IBD保持一致。这将支持IMRD代表IBD进一步流行病学研究的重要资源的论点。

在进行GP数据库研究时出现的限制,特别是作为对IMRD有助于IMRD的软件的主要使用,这是患者管理目的而不是医学研究。因此,数据可能是不完整的,通常只反映那些被视为与患者的护理相关的事件。鉴于我们的案例定义也是合理严格的,这可能导致案件的胎儿。虽然我们发现有理由对数据的有效性充满信心,但我们无法通过放射性,内窥镜或组织学发现的证据确认我们的病例。因此,有些人可能被错误分类。医疗记录有很小的风险。如果患者注册了一个做法的患者,这可能发生在IMRD的一项实践中,然后在观察期间随后注册了另一个IMRD实践。这可能是在研究期间IMRD仅涵盖了英国GP的IMRD时,这是一个非常少数人的情况。虽然贡献的个人总数可能是略微高估,但这对发病率或流行率没有影响。这有两个原因:(1)复制记录将在学习期间覆盖不同的时间段而不重叠; (2)我们采取措施确保新转移到实践的IBD普遍存在的案件不计入事故案件18 因此,事件案例未计入两次。
结论
虽然我们在18年期间观察到成年人的IBD稳定或下降的发病率,但我们的结果与IBD的一些最高报告的全球发病率和普遍存在率一致,占青少年的发病率为94%。这些调查结果涉及并提出详细的前瞻性研究来理解Aetiologic司机。
Pasvol TJ,Horsfall L,Bloom S,等
英国初级保健中炎性肠病的发病率和患病率:基于人群的队列研究
BMJ开放2020; 10:E036584。 DOI:10.1136 / BMJOPEN-2019-036584
http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2019-036584
 
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