• 欢迎来到Crohn的论坛,为所有形式IBD的人员提供支持小组。虽然这个社区不是医生的建议的替代品,但我们无法治疗或诊断,我们发现能够与我们驾驭我们的斗争并庆祝我们的成功时,我们能够与拥有IBD非常宝贵的人沟通。 我们邀请你加入.

慈昔赛克罗恩'S病:前500名手机买彩票随访于2009年

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10620-012-2405-z"

慈昔赛克罗恩'S病:前500名手机买彩票随访于2009年.

Seminerio JL,Loftus EV JR,Colombel JF,Thapa P,Sandborn WJ。

2013年3月

胃肠病学和肝脏肝病学,Mayo Clinic,200第一街,S.W.,Rochester,MN 55905,美国。

背景:

本研究的目的是评估临床实践中克罗恩病手机买彩票英夫利昔单抗的长期使用模式和安全性。

方法:

审查并抽象了在Mayo Clinic治疗的492名未选择手机买彩票的病历,并为人口统计学特征,使用模式和不良事件进行了评估。

结果:

手机买彩票接受了七个输注的中位数,中位随访6.3岁。二十八名手机买彩票(6%)失去随访后,63名手机买彩票(13%)没有临床效益,401名手机买彩票(80%)有部分或完全反应。在响应手机买彩票中,114(28%)仅接受诱导治疗,167例(42%)获得初始发作性治疗(62例转换为预定的维持治疗,其中32 [42%]在最后一次随访时仍然在英夫利昔单抗上), 120(30%)收到预定的维持治疗(56名手机买彩票[32%]在最后一次随访时仍然在英夫利昔单抗上)。

三名手机买彩票(0.6%)发育脓毒症和6名手机买彩票(1.5%)发育败血症。

一名手机买彩票(0.2%)发育了分枝杆菌复合物。

三个手机买彩票发生组织病(0.6%)。

英夫利昔单抗后发育癌症的累积10年概率为9%。

在31例患有恶性肿瘤(6%)的手机买彩票中,15(3%)具有实体肿瘤,11(2%)具有黑素瘤和非黑色素瘤皮肤癌,三(0.6%)淋巴瘤(0.6%),两(0.4 %)有白血病。

全年期末课程后的总体10年生存率为94%。

在28例死亡中(6%)中,9周内发生9周内的infiximab输注 - 其中两种死亡是由于感染。

结论:

1998年至2002年间,在1998年至2002年间患有英夫利昔单抗治疗的手机买彩票的长期随访表现出持续治疗(由于临床效益)和可接受的安全性,尽管这一事实不到三分之一最初收到三分之一 - 剂量诱导随后进行预定的维护治疗。感染和恶性肿瘤发生在与先前报道的速率相似。
 

AFIDZ.

超级版主
因此,如前所述,真正长期使用不会被证明是致命或危险的。 94%的生存率对我来说听起来非常好。我看到它的方式,你以一种糟糕的困境为止,为什么不选择最有可能给你积极结果的路径?
 
如果没有对待,我非常有兴趣知道那些人会死的数量会死。人们从克罗恩死了一次?我之前看过互联网,以获得克罗恩死亡的速度,但我不想觉得我找到了良好的信息。有谁知道一个很好的参考?

也究竟是什么意思"仅限诱导疗法"?

我在2001年7月首次灌输了炼热,直到2006年慢慢丢失它的效力,当时它对我无所不在。然后我有手术。现在我很好。希望我刚刚开始手术,并跳过善意。

而且BTW非常感谢发布这一点!
 
我的第二个KSS说,我也会有兴趣同一群人的平均生存率(同一年龄,同一个原籍国,同期等)是什么。癌症率也是如此。

据我所知,统计数据没有对克罗恩病人的预期寿命降低。克罗恩对影响克罗恩手机买彩票的疾病的意识及其不断监督的疾病的意识增加,部分补偿了克罗恩的负面影响。

仍然感谢您张贴它。毫无疑问,露面是一种具有长期副作用和癌症风险的药物。
 
我刚刚再次阅读摘要,我注意到这项研究于2009年结束,但直到2013年3月直到3月份才出版。为什么它会扣留那么长时间?

而且它看起来像是56 + 32在2009年仍然在炼热,这只有18%。

如果你加入死亡和癌症,那么这是31 + 28,即12%。
如果你加起来死亡癌症和严重的副作用,那么这是31 + 28 + 13,即15%。

(顺便说一下,我正在使用492,因为总数,而不是492-63(没有利益)。)

我还要指出他们对中位数的报告(输注次数和随访时间)完全毫无意义,而无需报告相关的标准偏差。也许是在全文中。有人有副本吗?我真的很想读整个事情。
 
这项研究中的数字有所了解。我很想知道数字是否与今天的知识研究人员相同。我受到淋巴瘤的风险约为4或6的印象。本文称,淋巴瘤的风险为0.6%,白血病的0.4%,以及培养恶性肿瘤的风险总计为6%。对我来说,6%的风险非常高。在解释这些数字时是否有任何东西?我很欣赏任何洞察力。
 

我的小企鹅

主持人
工作人员
当生物学与6mp / Aza合并时,10000 in 10000是T细胞淋巴瘤的风险
T细胞淋巴瘤大多是致命的

IBD组合治疗淋巴瘤风险更高
对于真正需要它的手机买彩票,首先应该首先尝试炎症性肠病的单一疗法,为真正需要它的手机买彩票预留组合治疗

  • 由戴安娜迅速
    贡献作家
  • 这个阅览室是MedpageDipn®之间的合作:
    今天Medpage
专家批评
来自AGA阅览室
布拉德利W.安德森,MD

Bradley W. Anderson,MDGastoEnterogy和Hepatology FerlowMayo Clinicrocherchester,Mn
以下文章讨论了几项研究,框架我们目前对用于治疗炎性肠病(IBD)和淋巴瘤的免疫抑制药物之间的关系。虽然罕见,与非曝光手机买彩票相比,患有非霍奇金淋巴瘤的淋巴结淋巴瘤包括非霍奇金淋巴瘤的淋巴结淋巴瘤,包括非霍格金淋巴瘤的发病率较高。迄今为止的含量较小是组合治疗(接受硫嘌呤和生物药物的手机买彩票)构成的淋巴瘤风险 - 一种难以定义多个混杂因素的关系。在近期突出的大型队列研究中,针对包括未曝光手机买彩票,硫嘌呤和抗TNF单药治疗组的几个手机买彩票组,以及联合治疗的手机买彩票定义了反映淋巴瘤风险的危险比。虽然这一研究结果的研究和解释并非没有限制,但他们确实有助于进一步强调在选择特定IBD治疗选项之前手机买彩票和提供者之间仔细讨论对手机买彩票和提供者之间的仔细讨论的重要性。


全批判

淋巴瘤,炎症性肠疾病(IBD)和免疫抑制之间的联系至少在迄今为止的争议之后,当时 Hecker和同事 记录了Hodgkin的疾病作为克罗恩病(CD)的Azathihine治疗并发症。今天,淋巴瘤和免疫调节器之间的精确连接仍然尚不清楚,具有不同的研究,显示出不同的风险水平。
2013年的研究 Nabeel Khan等 据报道,与未接受硫嘌呤的手机买彩票相比,全国退伍军人管理队列的溃疡性结肠炎(UC)手机买彩票4,734名手机买彩票的手机买彩票淋巴瘤风险增加了四倍。淋巴瘤的风险逐渐增加,逐渐增加,幸运的是,幸运的是,随着药物的停药而减少。

淋巴瘤的发病率为每1000人手机买彩票为0.60人,患有硫嘌呤治疗的手机买彩票2.31手机买彩票,手机买彩票中患有0.28手机买彩票,患有硫嘌呤治疗的手机买彩票。
在2015年IBD研究的2015年荟萃分析中, David Kotlyar等 据报道,相对于来自转诊中心的研究,基于人群的研究表明,硫嘌呤治疗手机买彩票之间的淋巴瘤风险较低,仍然显着增加。总体标准化发病率为4.92,八人口研究中的2.80分为10.8次参考研究中的9.24。
"基于人口的数据对于基于社区的护理是最相关的,因为转诊中心研究固有地具有更严重的病人,"在费城宾夕法尼亚大学宾夕法尼亚大学煽动性肠病中心炎症肠病中心主任的共同作者之一。今天告诉Medpage。
特别是硫嘌呤的风险是男性,手机买彩票30多名,手机买彩票比50岁。"在暴露于偶氮嘌呤时,雄性是淋巴瘤的可能性是淋巴瘤的两倍,并且30岁的手机买彩票的相对风险最高,标准化发生率为6.99,在30岁以下的男性上升至约9倍,"Lichtenstein指出。 50岁和较旧的年龄类别中出现的最高风险。"淋巴瘤是一种年龄依赖性疾病。 50岁以上,相对风险为4.78,但绝对风险在每位手机买彩票年354例中最高。"
至于生物学,在2014年全国丹麦语学习约56,000名IBD手机买彩票, Nyboe Andersen和同事 发现暴露于抗肿瘤坏死因子(抗TNF)治疗与3.7岁的中位随访的癌症的风险增加无关。然而,出现了增加的风险,但是,具有长期累积剂量,表明可能已经发现了更长的随访。

最近,2017年的研究 Magali Lemaitre和合着者 看着三种治疗的风险影响 - 单独,单独的TNF拮抗剂,或两类药物组合 - 从法国国家健康保险数据库绘制的群组中。
从2009年到2013年度的近250,000名IBD手机买彩票18岁或以上的手机买彩票被确定,其中189,289名,符合条件的参与者,中位数43岁(妇女54%)截至2015年底。
在该样品中,123,069次在随访期间从未暴露于药物类别,而50,405次暴露于硫嘌呤单疗法,30,294至抗TNF单疗法,14,229次联合治疗。通过治疗类别,暴露持续时间分别为27,17和8个月。
总体而言,有336例淋巴瘤病例和281例非霍奇金病:
  • 未暴露手机买彩票220例,每1,000人的发生率(IR)为0.26(95%CI 0.23-0.29)
  • 70手机买彩票暴露于硫嘌呤单疗法的手机买彩票,IR为0.54(95%CI 0.41-0.67)
  • 32手机买彩票在暴露于抗TNF单疗法的手机买彩票中,IR为0.41(95%CI 0.27-0.55),和
  • 14手机买彩票暴露于联合治疗,IR为0.95(95%CI 0.45-1.45)

与未暴露的手机买彩票相比,暴露于治疗或两种治疗的人中淋巴瘤的风险较高。硫嘌呤单疗法调整后危险比(AHR)为2.60(95%CI 1.96-3.44,P<0.001),而抗TNF单疗法的AHR为2.41(95%CI 1.60-3.64,P<0.001)。组合治疗具有最高的AHR - 6.11(95%CI 3.46-10.8,P<0.001).


在暴露于暴露于硫嘌呤单疗法的人(AHR 2.35,95%CI 1.31-4.22,P的手机买彩票中,暴露于联合治疗的手机买彩票的风险也更高<0.001)或抗TNF单药治疗(AHR 2.53,95%CI1.35-4.77,P<0.001).
Adalimumab(Humira)和英夫利昔单抗(Remicade)之间的淋巴瘤风险没有差异 - 绝对风险差异为每1000人的0.04(AHR 0.95,95%CI 0.47-1.90,P = 0.97)。
研究人员警告说,由于组合治疗通常以严重形式的IBD使用,淋巴瘤风险升高的关联也可能反映炎症负担而不是单独治疗的影响。该团队得出结论,调查结果可以帮助您提供关于治疗益处和风险的医生决定。
研究如 Sonic. (研究克罗恩病的生物和免疫调节剂Naïve手机买彩票)已经显示出与AzathioPrine加抗TNF联合治疗的益处。"联合治疗意味着预测治疗益处的抗TNF血液水平,"Lichtenstein表示,补充说联合治疗的个体不太可能产生针对生物学的抗体,因为免疫系统被抑制。"这些药物是外来蛋白质,对它们的抗体是人们失去益处的常见原因。"
Lichtenstein指出,甲氨蝶呤也已被显示出不引起IBD手机买彩票的淋巴瘤。他说,在看新治疗的安全性时,"手机买彩票需要理解未经治疗的UC或CD的个体含有一般人群的死亡率,并且用类固醇治疗时的死亡率增加了死亡率和严重的传染性并发​​症率。因此,您希望限制暴露于类固醇,但有效治疗活跃疾病。 "
对于年龄规模的脆弱极端末端的手机买彩票,除非真正需要,否则优选尝试单一剂并避免组合治疗。"看看疾病严重程度和未来预后,并确定手机买彩票是否可以用单独的生物学而不是联合治疗治疗 - 特别是对于50岁以上和30岁以下的手机买彩票,特别是男性,"利希滕斯坦说。他注意到,在最近的Sonic研究的重新分析中,CD手机买彩票组合治疗手机买彩票或达到高药物水平的那些同样良好。
Lichtenstein强调,淋巴瘤的风险必须保持透视。与结肠和肺相比,淋巴瘤仍然是一个罕见的癌症,并且在整整一年的暴露后淋巴瘤的风险仅在止血后升高。"如果您使用6到9个月,风险不会上升。此外,IBD并不易于癌症,并且使用生物学并不能提高固体器官癌症的风险。"

 
非常感谢我的小企鹅来回复。我仍然认为你发布的研究有很大的差异,500个跟进学习。虽然淋巴瘤风险研究没有特别说明治疗类别的入射率为每1000人 - 年,但我暗示他们应该每1000,所以与未暴露的类别相当。
  • 未暴露手机买彩票220例,每1,000人的发生率(IR)为0.26(95%CI 0.23-0.29)
  • 70手机买彩票暴露于硫嘌呤单疗法的手机买彩票,IR为0.54(95%CI 0.41-0.67)
  • 32手机买彩票在暴露于抗TNF单疗法的手机买彩票中,IR为0.41(95%CI 0.27-0.55),和
  • 14手机买彩票暴露于联合治疗,IR为0.95(95%CI 0.45-1.45)

    这仍然转化为每10,000例淋巴瘤的5例,4和9例,远低于“500例手机买彩票随访”研究中列出的0.6%。任何想法?
 

我的小企鹅

主持人
工作人员
所以我尽量不要在“风险”中不再陷入困境,我做了第一年或两个也许三年

因为我没有克罗恩斯 - 我的孩子做了
他是7岁的DX,现在差不多了17岁
他将有80-90岁的疾病
我们计划尽可能长时间保持他的肠道尽可能健康,因为不受控制或受控疾病具有更高的结肠癌率。
加入他有少年关节炎 - 双重鞭打炎症和全部风险

然而,当您将它们与风险进行比较时,我们每天都会和我们的孩子一起享受生活
这些药物的风险概况非常低
14岁以下儿童死亡风险(几年前)
乘汽车1在250
通过淹死1在1000
这样的例子不胜枚举
其他简单的药物我们不会考虑也有很大的风险
婴儿替代醇/抗生素会导致肝功能衰竭,史蒂文约翰逊综合征和死亡,但我的孩子在患有发烧/感染时使用它
好处,权衡了风险

所以在我的孩子案中
漂亮的健康粉红色肠道
粪便脉冲素下面
没有关节损伤/活性关节炎
在服用生物学(Stelara)和甲氨蝶呤时

这就是我现在专注的
他的文档是保守的 - 他们做作业,不会让他服用风险太高的药物(例如6-MP或AZA)
 
我听到你,我的小企鹅。我是未经认可的俱乐部的一个十几岁男孩的妈妈。我让自己疯了。我想我们都经历了令人担忧的阶段。我很欣赏你所有的父母在这里。
 

我的小企鹅

主持人
工作人员
我可以在8年代以来的生物制剂上达到生物制剂,包括近8岁以来的内容,并且在近9年内没有任何问题。
希望你很快得到答案,undx更难。
 
最佳